Сохранение и укрепление здоровья
Охрана и укрепление здоровья здоровых и практически здоровых людей является одной из приоритетных проблем российской системы здравоохранения, в соответствии с которой получает развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.
Под охраной здоровья здорового человека понимают совокупность мер политического, духовного, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на оптимизацию условий для формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, обеспечивающих снижение заболеваемости и увеличение популяции здоровых и практически здоровых людей.
Охрана и укрепление здоровья здоровых проводится в отношении граждан Российской Федерации - как абсолютно здоровых (5 - 7%), так и имеющих одно-двазаболевания в состоянии стойкой ремиссии(55-70%).В числе последних наиболее многочисленна часть населения с дизадаптационными явлениями, состоянием хронической усталости, явлениями утомления и переутомления, снижением умственной и физической работоспособности. Названные состояния при продолжающемся воздействии физических и социальных факторов с высокой вероятностью приводят к обострению основного заболевания, развитию сопутствующих.
Необходимость решения обозначенной проблемы в России по-прежнему остается весьма актуальной в связи с тем, что, несмогря на отдельные позитивные тенденции, показатели здоровья населения и состояние национальной системы здравоохранения в целом находятся на неудовлетворительном уровне. Это проявляется в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности, низком уровне рождаемости, состояния здоровья матери и детей, качества питания, особенно незащищенных слоев населения, в углублении социальной дифференциации.
Потребность в системном решении проблемы, связанной с усилением мер по охране и укреплению здоровья здоровых в России, обусловлена еще рядом обстоятельств, к которым относятся:
z**необходимость обеспечения здоровой, активной и творческой жизни населения как основной задачи государственной социальной политики;
z** признание роли здоровья населения как трудового ресурса, стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества;
z** высокая экономическая эффективность профилактических программ (соотношение затрат и экономии достигает 1: 8);
z** необходимость ориентации на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость;
z** необходимость формирования культуры здоровья, широкого внедрения информативных методов самооценки и эффективных способов само-оздоровления как генеральной стратегии современной концепции охраны здоровья населения.
Социальный контекст рассматриваемой проблемы очевиден. Нельзя рассматривать проблему здоровья здорового человека вне социальной сути государственной политики в области здравоохранения.
Еще В советский период, при всех положительных достижениях отечественной медицины, преобладало так называемое болезне-центрическое устройство системы здравоохранения, в котором вопросы диагностики и лечения болезни существенно превалировали над профилактикой (особенно инфекционных заболеваний), активным сохранением и восстановлением здоровья. Несмотря на все достижения, в том числе в области медицины, образ жизни населения был пронизан экологическим, социальным и бытовым дискомфортом. Средства и орудия труда во многом были с эргономическими недостатками. Трудовая деятельность не была в полной мере обеспечена нормальным жилищем и сбалансированным питанием. Человек ценился ниже результата своего труда. Таким образом, здоровье в нашей стране для субъективного труда не было главной ценностью, отсюда и соответствующее отношение к нему со стороны ведомств и служб. В стране отсутствовал идеал здоровья как смысл бытия и общественного престижа нации в цивилизованном обществе.
В начальный период рыночных реформ этот кризис усилился. Он характеризовался критически низким уровнем состояния здоровья как детского, так и взрослого населения России, в частности, снижением численности населения, рождаемости, ростом смертности, сокращением продолжительности жизни, возрастанием числа хронических болезней. Стойкую тенденцию роста в России приобрели социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения (дез-адаптивные синдромы, социально-экологическое утомление и переутомление, стрессогенные заболевания). После болезней системы кровообращения вторыми в структуре причин смерти стали несчастные случаи, отравления и травмы. С каждым годом в структуре заболеваемости увеличивается общая доля невротических и психических расстройств. На протяжении многих лет общая тенденция к увеличению смертности населения страны обусловлена сверх-смертностью людей трудоспособного возраста.
Причины сложившегося на данный период положения многомерны. Здесь переплетены социально-политические доктрины прошлых лет, во многом перенесенные и в наше время. Так, охрана здоровья по-прежнему финансируется по остаточному принципу. Сохраняется пренебрежительное отношение к соблюдению государственных стандартов в области гигиены, токсикологии, радиационной защиты, эргономики, нормирования труда во вредных условиях производства. К этому добавляется слабая правовая и социальная защита трудового населения от проф-патологии, травм и отравлений на производстве вследствие несоблюдения гигиенических норм в школьных, детских, больничных учреждениях, в градостроительстве промышленных предприятий химического, нефтеперерабатывающего, атомо- и теплоэнергетического производства.
Однако более детальный анализ предпосылок к снижению уровня популяционного здоровья россиян показывает, что важное, можно казать, основное значение при этом имели накопившиеся проблемы в организации профилактической медицинской помощи населению. Не секрет, что в 80-егг. XX в. в нашей стране, по существу, сложился настоящий «культ» больных людей, на которых была ориентирована система здравоохранения и которым были адресованы почти все социальные и медицинские ресурсы. Больные и инвалиды, без особой дифференциации причин заболевания, получали льготы по предоставлению и оплате жилья, пенсионное обеспечение,санаторно-курортную помощь и т.д.
При этом игнорировался тот факт, что болезнь в значительной мере является результатом несоблюдения как государством, так и самими заболевшими общеизвестных санитарно-гигиенических требований. Безответственное отношение к ним было нормой жизни. Более 100 тыс. научно обоснованных медико-социальных стандартов для всех отраслей хозяйства, армии, учебных заведений выполнялись лишь на 30 - 40%. Отсюда не только высокие уровни заболеваемости, смертности, низкий уровень рождаемости, но и низкий уровень функциональных резервов здоровья у населения.
Анализ причин снижения уровня общественного здоровья в России не оставляет сомнений относительно того, что существующая система оказания медицинской помощи населению ориентирована главным образом на борьбу с уже возникшими заболеваниями и не способна радикально улучшить состояние здоровья населения нашей страны.
Именно этим и обусловлена необходимость разработки новой, адекватной сложившимся социально-экономическим условиям стратегии охраны и улучшения здоровья населения на основе формирования новой культуры здоровья и здорового образа жизни. Это особенно актуально сегодня, когда эпидемиологические, экологические и клинико-социальные исследования показывают следующую иерархию факторов, влияющих на здоровье; условия и образ жизни людей - 50 - 55%, состояние окружающей среды - 20 - 25%, генетические факторы -15-20%,а деятельность учреждений здравоохранения - не более 10 - 15%.
В популяционном масштабе уровень здоровья отображает усилия государства (общества) на воспроизводство населения, сохранение его трудоспособности, оказание медицинской помощи и восстановительное лечение, в том числе в условиях стихийных бедствий и техногенных катастроф. Здоровье как правовая категория есть мировоззренческое осознание ответственности человека за сохранение биосферы, экологической среды, эргономичности условий труда, обучения, физического воспитания. В рыночной экономике охрана здоровья перестает быть государственной монополией и переходит в область правовых взаимоотношений в системе «работодатель - работник». Новым для России социальным феноменом является то, что психосоматическое здоровье становится базовым свойством человека-индивида системе рыночных отношений.
Методологические основы системы формирования здоровья здорового человека. Рассмотренные предпосылки и обоснования необходимости формирования системы охраны здоровья здорового человека показывают, что новая методология охраны здоровья населения продиктована самой жизнью. Рост заболеваемости напрямую связан с экономическими упущенными возможностями, снижением профессионализма работников, хроническим истощением функциональных резервов организма, его адаптационно-защитных возможностей. Школой академика А.Н. Разумова были сформулированы главные черты заложенной в данной системе принципиально новой философии наращивания здоровья нации.
Речь идет о сильной здоровье центрической социальной политике государства как механизме экономического регулирования системы «человек - общество - государство».
Методология построения системы охраны здоровья населения должна учитывать, что в современном обществе все больше формируется твердая психологическая установка на здоровье как источник социально-экономического благополучия в условиях деловой конкуренции. При этом у людей все чаще отмечается внутренний страх перед болезнью как социальной дилеммой ввиду отсутствия средств на лечение и риска утратить независимость и стать обузой для близких, потерять конкурентоспособность. В связи с этим особая роль отводится системе медицинского страхования, но страхования здоровья, а не болезни. Иначе говоря, от примитивной схемы страхования на случай болезни следует перейти к дифференцированной системе страховых вкладов в зависимости от состояния здоровья, т.е. к системе, выгодной для здоровых людей, активно заботящихся о своем здоровье. Здоровье - это богатство, и оно должно быть таковым как в прямом, так и в переносном смысле.
Конечно, всегда сложности жизни оплачиваются прежде всего здоровьем. В этой связи охранять здоровье лучше всего путем минимизации сложностей личной и общественной жизни. К достижению этой цели есть два встречных пути, следующие друг другу навстречу: от государства к личности человека и от человека к государственным интересам в области охраны здоровья населения как фактора политической стабильности и национальной, безопасности. Отсюда новая социальная ориентация федеральной, региональной, взаимосвязанной муниципальной и единой здоровьецентрической политики, направленной на интеграцию интересов индивида и государства в сохранении и развитии здорового трудового потенциала, т.е. здоровья здорового человека. При этом экономические требования к здоровью не должны выполняться в ущерб культуры человека Отличительными чертами системы охраны здоровья здорового человека в области профилактической медицины являются применение технологий преморбидной диагностики и резервометрии, коррекция нарушенных функциональных состояний, которая находится в рамках нового направления медицинской науки и практического здравоохранения - восстановительной медицины.
Таким образом, объектом внимания ВМ являются функциональные резервы организма человека. Именно сниженные функциональные резервы, будь то в результате действия неблагоприятных факторов среды и деятельности у практически здоровых лиц или после болезни, на этапе выздоровления (ремиссии заболевания), определяют необходимость применения и выбор корригирующих технологий ВМ. Восстановительная медицина рассматривает организм человека вне так называемого нозологического подхода, оценивает главным образом его само-регуляторные способности и адаптивные возможности.
Для оценки и прогнозирования состояния функциональных резервов необходимо применять определенную классификацию и методические подходы. В клинической медицине с этой целью изучаются этиология, патогенез и клинические проявления заболеваний. Когда речь идет о до нозологических и преморбидных состояниях, целесообразно использовать методологические подходы теории адаптации.
В качестве критериев пониженных резервных возможностей организма А.Н. Разумов выделяет такие функциональные нарушения, как:
z ** гиперактивация проявлений, инициирующих стресс, прежде всего симпатоадреналовой системы;
z** сниженный потенциал антиоксидантной защиты и других стресс-лимитирующихсистем (простагландины, эндорфины, ГАМК и др.);
z** наличие стресс-повреждающихэффектов, прежде всего признаков деструкции клеточных мембран;
z** признаки невротизации личности;
z** нарушение психофизиологического статуса;
z** нарушение биологического ритма функциональных параметров;
z** нарушение рефлекторного ответа и энергобиоинформационные расстройства,
z** пониженная переносимость функциональных нагрузочных проб (физической нагрузки, гипоксической пробы, статокинетической пробы, вестибулярных нагрузок, ортостатической пробы, метаболических нагрузочных проб).
Впрактике массовых профилактических обследований населения можно использовать упрощенный вариант классификации, предложенный P.M. Баевским, по следующим четырем градациям:
1.1) удовлетворительная адаптация организма к условиям окружающей среды, достаточные функциональные возможности организма;
2.2) состояние напряжения адаптационных механизмов;
3.3) неудовлетворительная адаптация организма к условиям окружающей среды, снижение функциональных возможностей организма;
4.4) срыв адаптации («поломка» адаптационного механизма), резкое снижение функциональных возможностей организма.
Представленная классификация функциональных состояний одновременно является и шкалой для измерения адаптационного потенциала, определяемого не столько уровнем активности функциональных систем, сколько их функциональными резервами и степенью напряжения регуляторных систем. Степень напряжения при этом может быть охарактеризована показателями вегетативного гомеостаза, а также иммуно-биохимическими параметрами метаболизма и его регуляции.
Несмотря на кажущееся множество различных способов оценки функционального состояния человека и оздоровительных технологий, ученые по унифицированным методикам донозологической диагностики и коррекции функциональных нарушений пока не достигли согласия в этом вопросе. Вероятно, это следствие отсутствия единых требований к их разработке с позиций доказательной медицины, а также стандартов контрольно-разрешительного регламента по их внедрению в практику.
Кроме того, как известно, донозологическая диагностика должна отвечать определенным медицинским, социальным и экономическим требованиям, должна быть экспрессивной, неинвазивной, фундаментально обоснованной и достаточно широко апробированной.
Основные положения Концепции и Отраслевой программы охраны здоровья здоровых в Российской Федерации. Для реализации указанных положений здоровье центрической модели системы здравоохранения были разработаны и приняты упомянутые Концепция и Отраслевая программа охраны здоровья здоровых в Российской Федерации, акцентированные на сохранении здоровья здорового человека.
Обобщая международный и отечественный опыт развития здравоохранения, Концепция интегрирует современные подходы в использовании системного анализа, который дает огромные возможности в оценке функциональных резервов и донозологической диагностике в соответствии со стадиями развития адаптационного синдрома.
Целью Концепции охраны здоровья здорового человека в Российской Федерации является создание системы формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей, реализации потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни, снижения темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения,
увеличения средней продолжительности и качества жизни, улучшения демографической ситуации в стране.
Основными задачами Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации являются:
z** разработка перспективных и увеличение объема существующих оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний;
z** укрепление, сохранение здоровья, сокращение сроков восстановления здоровья (сниженных функциональных резервов) путем внедрения в практику здравоохранения современных методов экспресс-диагностикии комплексных оздоровительных технологий с использованием всего арсенала немедикаментозных средств;
z** развитие и сохранение трудового потенциала страны, реализация человеком своих способностей, формирование и сохранение профессионального здоровья, профессионального долголетия; ,
z** увеличение продолжительности жизни населения за счет поддержания резервов здоровья и здоровьесберегающих технологий путем сокращения заболеваемости и травматизма, предупреждения преждевременной и предотвратимой смертности, в первую очередь в трудоспособном и детском возрасте;
z** улучшение качества жизни хронически больных и инвалидов путем предоставления им условий для реализации имеющегося (остаточного) потенциала здоровья;
z** определение способностей, индивидуальности, формирование личности человека, мотивации к труду и здоровому образу жизни, уверенности в своем здоровье для достижения высоких результатов;
z** обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового образа жизни.
Принципами реализации Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации являются:
zв доступность мероприятий по экспресс-оценкесостояния здоровья и оздоровлению населения, независимо от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства,
zв приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного здравоохранения;
zв непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всей жизни человека;
z** ответственность человека за свое здоровье и здоровье своих близких;
z** реализация внутренней гармонии физического, психического, духовного состояния человека, а также гармонии с экологической и социальной средой;
zв направленность на количественную оценку резервных возможностей организма и их коррекцию для реализации человеком потенциала здоровья;
z** консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ охраны здоровья здорового человека;
zв многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических потребностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп,
zв единство всей системы охраны здоровья, независимо от территориальных и ведомственных разграничений;
zв единство медико-профилактической,оздоровительной и экономической эффективности системы охраны и укрепления здоровья здоровых.
zОсобенностями Концепции являются:
zв наличие положения о личной ответственности человека за свое здоровье и здоровье своих близких;
zв индивидуальный подход к человеку как с точки зрения индивидуально-конституциональныхособенностей, так и результатов количественной оценки резервных возможностей организма;
zв ориентация на создание условий для внутренней гармонии физического, психического, духовного состояния человека, а также гармонии с экологической и социальной средой;
zв внедрение в практику профилактической медицины целого арсенала испытанных
оздоровительных технологий;
zи нацеленность на оценку и реализацию потенциала здоровья, Речь идет не только и даже не столько о снижении труднорассчитываемого ряска развития заболеваний, сколько о контроле и оптимизации адаптивных (регуляторных) возможностей человека;
zи ориентация на создание мотивации на использование оздоровительных технологий в течение всей жизни человека;
z** наличие духовной составляющей, т.е. направленность на формирование культуры здоровья.
Отраслевая программа охраны здоровья здоровых в Российской Федерации предусматривает следующие пути реализации Концепции:
1.1) нормативно-правовое обеспечение;
2.2) организацию управления деятельностью;
3.3) кадровое обеспечение;
4.4) нормативно-технологическое обеспечение строительства и размещение кабинетов и центров здоровья;
5.5) информационное обеспечение и управление Программой;
6.6) научное обеспечение внедрения системы охраны и укрепления здоровья здоровых.
Нормативно-правовое обеспечение предусматривает разработку нормативно-правовой документации, создание системы охраны и укрепления здоровья здорового человека, включая все необходимые ее составляющие: структуру профильных организаций и подразделений, табель оснащения, стандарты оздоровительных услуг, ресурсное обеспечение, подготовку кадров, порядок финансирования и взаимодействия со страховыми компаниями, преемственность с другими службами и организациями системы здравоохранения.
Предполагается разработать отраслевые стандарты и систему управления качеством на медико-профилактические и спортивно-оздоровительные услуги в системе охраны здоровья здоровых людей.
Планируется:
z** разработать и утвердить в установленном порядке положения о лицензировании деятельности, аккредитации учреждений и сертификации услуг и аттестации специалистов;
z** разработать и утвердить систему государственной статистики в сфере охраны здоровья здоровых;
zт обосновать нормативно-правовую документацию; * разработать лечебные программы по охране профессионального здоровья работающего населения;
z** разработать требования и утвердить нормы использования не медикаментозных средств и методов коррекции в целях охраны здоровья, а также отраслевых стандартов услуг в сфере охраны здоровья здоровых;
zи разработать штатную структуру, перечень методик, технологий и оборудования для типового кабинета и центра здоровья здорового человека;
zв разработать формы предоставления оздоровительных услуг на основе положений добровольного медицинского страхования;
zн разработать системы обязательного медицинского страхования рисков утраты здоровья и финансирования оздоровительных мероприятий из бюджета ФОМС и ФСС.
Организация управления деятельностью в системе охраны и укрепления здоровья здоровых. В целях оптимизации организационно-технологического обеспечения системы охраны и укрепления здоровья здорового человека, а также других лечебно-профилактических учреждений страны предусматривается комплекс мероприятий, в частности:
zя внедрение информационных технологий и создание базы данных учреждений в сфере охраны здоровья здоровых и оказываемых ими услуг;
z** разработка и обоснование нормативно-правовой документации на создание федерального и региональных институтов здоровья, предложений по системе государственного заказа и внедрению научно-технической продукции и методик высоких технологий (в том числе теле-медицины) в практику работы учреждений, задействованных в сфере охраны здоровья.
zи организация кабинетов и центров здоровья в системе охраны здоровья здоровых;
zа внедрение мониторинга здоровья и создание базы данных о резервах здоровья здорового человека;
z** разработка базовых критериев эффективности и показателей деятельности, экономического стимулирования медицинских работников системы охраны здоровья здорового человека и медицинской профилактики;
zв разработка положений и организация введения Всероссийского реестра оздоровительных технологий;
z** проведение конкурса среди отечественных и зарубежных производителей диагностических и оздоровительных технологий
Кадровое обеспечение системы охраны и укрепления здоровья здоровых предполагает комплекс мер по совершенствованию технологии подготовки преподавателей и специалистов в области системы охраны и укрепления здоровья здорового человека (врачей и сестринского персонала) и повышению их квалификации, расширению диапазона профессиональной деятельности и спектра предоставляемых медицинских услуг в рамках новой основной специальности «Врач восстановительной медицины». В частности, планируются:
z** разработка и апробация системы аттестации, сертификации и лицензирования врачей восстановительной медицины;
zв разработка профессиональных стандартов для всех уровней деятельности по охране здоровья здоровых;
z** создание образовательных программ с современным научно-методическимобеспечением;
z** совершенствование учебных и учебно-методическихматериалов по охране и укреплению здоровья здорового человека для образовательного процесса и использования в практической деятельности.
Нормативно-технологическое обеспечение строительства и размещения кабинетов и центров здоровья. В целях снижения затрат на внедрение системы охраны и укрепления здоровья здоровых Программа предусматривает максимальное использование имеющихся мощностей и лишь при необходимости и возможности - развертывание новых. Вместе с тем введение системы охраны и укрепления здоровья здоровых, изменение медико-технологических процессов и расширение функций и роли существующих лечебно-профилактических учреждений потребуют развития материально-технической базы за счет дооборудования, изменения планировочной структуры, реконструкции действующих учреждений и строительства новых, в том числе офисов (кабинетов, центров здоровья) системы охраны и укрепления здоровья здоровых. В связи с этим необходимо разработать нормативно-техническую базу, проектно-конструкторскую документацию на развертывание, размещение кабинетов и центров здоровья здорового человека в соответствии с современными требованиями.
Программа предусматривает на основе проведения научных и научно-проектных работ создание пособий по проектированию современных, новых и реконструируемых территориальных центров и отделений медицинской профилактики,санаторно-курортных учреждений, центров спортивной медицины и физкультурных диспансеров, поликлиник, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и на предприятиях с вариантами проектных решений для разных градостроительных ситуаций.
Согласно Программе в каждом из субъектов Российской Федерации должны быть созданы и оборудованы головные региональные центры здоровья, включающие:
z** диагностический комплекс;
zи оздоровительно-реабилитационный комплекс;
z** учебно-методический отдел.
Информационное обеспечение и управление Программой. Предусматривается создание системы информационного обеспечения населения и медицинских работников по проблемам системы охраны и укрепления здоровья здоровых, ее организационно-методическим,медицинским и социальным инновациям (с использованием электронных и иных средств массовой информации).
Научное обеспечение внедрения системы охраны и укрепления здоровья здоровых предполагает формирование целого комплекса научно-методических основ решения проблем внедрения системы охраны и укрепления здоровья здоровых, проведение научных исследований, в том числе:
z** разработку и апробацию методологии и системы оценок медицинской и социально-экономической эффективности внедрения на территории субъектов Российской Федерации системы охраны и укрепления здоровья здоровых;
z** создание комплексных программ по совершенствованию имеющихся и разработке новых технологий в сфере охраны здоровья здоровых;
z** разработку индивидуальных программ оздоровления и медицинской профилактики;
z** создание системы доказательной восстановительной медицины, разработку единых критериев эффективности оздоровительных услуг на основе унифицированных диагностических технологий;
z** научное обоснование и разработку оптимальной структуры детских оздоровительных организаций (школ здоровья, оздоровительных лагерей и др.).
Согласно прогнозам, реализация Программы позволит повысить медицинскую и экономическую эффективность отечественного здравоохранения, в том числе центров восстановительной медицины и реабилитации, центров и отделений медицинской профилактики, санаторно-курортных учреждений, центров спортивной медицины и физкультурных диспансеров, поликлиник, медицинских подразделений в образовательных учреждениях и на предприятиях.
Выполнение Программы заложит основу дальнейшего развития системы охраны и укрепления здоровья здоровых в Российской Федерации, повсеместного перехода на прогрессивные ресурсосберегающие модели развития системы первичной медико-санитарной помощи населению, построенной на принципах системы охраны и укрепления здоровья здоровых, и, как следствие, повышения потенциала здоровья населения
Курортное дело органически сочетается с разработанным в рамках восстановительной медицины подходом к активизации первичной профилактики болезней и перенесения акцента с лечения уже сформировавшейся патологии на формирование здорового образа жизни. Санаторно-курортные организации могут стать важным звеном в реализации Концепции охраны здоровья здоровых. Поэтому наряду с уже сложившимися лечебными подходами в рамках санаторно-курортной системы все большее развитие получает оздоровительное направление.
Оздоровление - раздел восстановительной медицины, направленный на повышение функциональных резервов и адаптивных возможностей человека, предупреждение заболеваний и улучшение качества жизни у лиц, ослабленных в результате действия неблагоприятных факторов среды и деятельности или имеющих функциональные преморбидные состояния.
Ветитнев А.М., Журавлёва Л.Б
