Польза и вред серебра
В настоящее время появляется множество «чудесных лекарств», которые с удовольствием используют люди, утратившие веру в традиционную медицину. Однако о том, что положительный эффект наступает не у всех, а при длительном и чрезмерном употреблении могут возникать опасные для жизни последствия, знают не все.
Во всем мире серебро рассматривается не просто как металл, способный уничтожать микроорганизмы, а как микроэлемент, являющийся необходимым и постоянным компонентом тканей любого животного и растительного организма. Ионы серебра принимают участие в обменных процессах в организме. В зависимости от концентрации его катионы могут как стимулировать, так и угнетать активность ряда ферментов. Под влиянием серебра в два раза усиливается интенсивность окислительного фос-форилирования в митохондриях головного мозга, а также увеличивается содержание нуклеиновых кислот, что улучшает функцию головного мозга. Серебро обладает иммуно-корригирующим действием [19]. По данным А. И. Войнара, в суточном рационе человека в среднем должно содержаться 88 мкг ионов серебра. Установлено, что в организме животных и человека содержание серебра составляет 20 мкг на 100 г сухого вещества. Наиболее богаты серебром мозг, железы внутренней секреции, печень, почки и кости скелета. Ионы серебра токсичны, особенно для низших организмов, поэтому серебро применяется как антисептик. Еще финикийские моряки использовали серебряные сосуды для хранения питьевой воды в течение длительного времени. Металлическое серебро слабо растворяется в воде (до 5 частей на миллиард), но этого достаточно для уничтожения таких бактерий, как E. coli и B. typhosus. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, способность гарантированно убивать определенные бактерии наблюдается при концентрациях ионов серебра свыше 150 мкг/л. При меньшей концентрации они лишь сдерживают размножение бактерий.
Нельзя забывать о том, что серебро - это тяжелый металл, и отнюдь не безобидный. Недаром в санитарных нормах России - СанПиН 2.1.4.559-96 «Вода питьевая” - серебру присвоен класс опасности 2, т. е. «высоко-опасное вещество”. Таким образом, Госсанэпидемнадзор официально постановил, что серебро стоит в одном ряду со свинцом, кобальтом, кадмием, мышьяком, цианидами и другими общепризнанными ядовитыми веществами, имеющими такой же класс опасности и близкие уровни допустимой концентрации. Вот почему ставшее в последнее время модным использование «серебряной воды» как средства борьбы со многими заболеваниями не является безопасным. Накопление серебра в организме человека вызывает специфическое заболевание, называемое «аргироз” или «аргирия”, проявляющееся в изменении цвета глаз, слизистых и кожи, которые могут приобретать цвет от серовато-голубоватого до аспидно-серого. По данным Агентства по охране окружающей среды США (иБЕРА), аргироз вызывается накоплением в организме в среднем 1 грамма серебра. Разовая доза солей серебра в 10 грамм (6,35 г в пересчете на чистое серебро) оценивается ВОЗ как смертельная. Как и большинство тяжелых металлов, серебро очень медленно выводится из организма и при постоянном поступлении накапливается. Попадая в желудочно-кишечный тракт, серебро легко проникает в кровь и разносится по организму, главным образом в печень. Часть серебра всасывается и очень быстро откладывается в виде мельчайших частиц, окрашивая эти участки тканей в серый цвет. У человека больше всего серебра откладывается в подкожной клетчатке и в мальпигиевом слое кожи, отчего она приобретает серый цвет (аргирия). В желудке серебра нитрат превращается в соответствующие ему альбу-минат и хлорид, которые частично растворяются под влиянием пищеварительного сока и натрия хлорида. В кишечнике нитрат частично адсорбируется эпителиальными клетками, придавая им серый цвет. Аргирия наблюдается и у животных. Кожная и кишечная аргирия остаются на всю жизнь. Аргироз может проявляться в отложении серебра в глазных яблоках с появлением лимбических колец, напоминающих кольца Каувег^^всИег.
Доказано, что пылинки серебра обнаруживаются в пограничных мембранах потовых желез, в соединительнотканных клетках вокруг сальных желез и волосяных фолликулов, в эндотелии капилляров печени, селезенки и почечных клубочков, в костном мозге, в эндокринных железах, в хрусталике и роговице глаза.
Распознание аргирии у пациентов представляет значительную трудность. Эта патология встречается редко, кроме того, врачи не всегда помнят о ней. Например, в Германии аргирия была обнаружена у 79-летней женщины, которая в течение длительного времени употребляла содержащий серебро препарат Gastrarctin. В США известна история женщины, которой в детстве доктор прописал модные в то время капли от насморка на основе коллоидного серебра. Вскоре ее кожа стала серого цвета, который невозможно было скрыть никакой косметикой. На протяжении нескольких десятилетий несчастная женщина вынуждена была скрывать свое лицо, чтобы не шокировать прохожих.
Один из сложных случаев аргирии с преимущественным поражением кожных покровов, наблюдавшийся в нашей клинике, демонстрирует сложности дифференциального диагноза этого заболевания, с которыми могут столкнуться врачи любой специальности.
Клиническое наблюдение
Больная К., 65 лет, поступила в терапевтическое отделение МУЗ КГК БСМП г. Краснодара с жалобами на тошноту, боли в правом подреберье, кратковременные потери сознания без видимых причин с последующим самостоятельным восстановлением сознания, выраженную слабость, вялость, неспособность длительно находиться в вертикальном положении. Из анамнеза болезни: в течение последнего года состояние прогрессивно ухудшалось, больная не могла себя обслуживать, в связи с чем родственниками больной было заподозрено наличие у нее опухоли. Причиной поступления в стационар явилось наличие выраженной слабости; развитие диспепти-ческих явлений в виде рвоты, постоянной тошноты, не связанной с приемом пищи; стойкие головные боли; слезливость и астенизация. Ухудшение состояния больная связывала с приемом в пищу жареной рыбы. Кроме того, больная отмечала изменение цвета кожных покровов, которому не придавала существенного значения. Со слов соседей, цвет кожных покровов в течение последних 10 лет становился все более темным и приобретал более интенсивную окраску при нахождении больной на солнце. Так как изменение окраски кожи до серовато-голубоватого оттенка имело длительный характер, участковый врач и больная не связывали его с настоящим заболеванием.
Из анамнеза жизни: контакт с тяжелыми металлами, работу на вредном производстве больная отрицала.
При поступлении состояние оценивалось как среднетяжелое. Больная вялая, заторможенная, ади-намичная. При осмотре кожные покровы лица, шеи, верхней половины туловища, верхних конечностей серовато-голубоватой окраски, причем окраска усиливалась в вертикальном положении и уменьшалась в горизонтальном, отмечался умеренный цианоз губ, отеки стоп. В легких выслушивалось везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах. ЧДД - 23. Тоны сердца были приглушены, ритм правильный, ЧСС - 72 в минуту. Определялся систолический шум на аорте. АД 160/90 мм рт. ст. Обращало на себя внимание наличие плотной, увеличенной селезенки без увеличения печени, умеренная болезненность в пузырной точке.
В дифференциальный ряд включались: синдром верхней полой вены, пео средостения, сосудистые заболевания селезенки, опухоль мозга.
Для установления диагноза произведены дополнительные методы исследования.
Газы крови - рЬ - 7,453; рС02 - 37,9; р02 - 30,1; Ро2 НЬ - 61,6; РСОИЬ - 1,2; РтеШЬ - 0,3; РИИЬ - 36,9.
ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Нарушение внутри-желудочковой проводимости. Диффузные изменения миокарда.
ЭХО-КС - умеренная легочная гипертензия. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Начальный кальциноз аортального и митрального клапанов. Небольшое количество жидкости в полости перикарда.
УЗИ органов брюшной полости - УЗ-признаки ЖКБ, холецистолитиаз, диффузных изменений поджелудочной железы.
МРТ - очагового и объемного поражения головного мозга не выявлено. Патологических образований шеи, легких, средостения не выявлено. Данных о тромбозе внутренней яремной вены, брахиоцефальных вен, ВПВ, общей сонной артерии, подключичных, легочной артерий не выявлено. КТ-признаки тромбоза селезеночной артерии, инфильтрации селезенки. Холецистолитиаз. Проведенное дообследование позволило исключить наличие у больной хирургической патологии. Отсутствовали признаки коагулопатии, гепатолизиса; имевшиеся мозговые проявления были расценены как проявления синдрома интоксикации.
С учетом изменения цвета кожных покровов, общемозговой симптоматики без очаговых неврологических изменений, диспептических проявлений, наличия очагов в селезенке, выявленных при КТ, возникли подозрения на наличие у больной болезни накопления. Подробный расспрос выявил, что больная длительное время (годами) употребляла «серебряную воду», полученную в результате электрофореза серебряного изделия в домашних условиях на самодельной установке.
На основании жалоб больной, данных анамнеза, объективного обследования, дополнительных методов обследования выставлен диагноз: аргирия с преимущественным накоплением ионов серебра кожей и селезенкой.
На фоне лечения: дезинтоксикационная терапия, ферментные препараты, квамател, никотиновая кислота, гипотензивная терапия, тиосульфат натрия - отмечена положительная динамика: исчезли отеки, одышка, купирован болевой синдром, уменьшилась серовато-голубоватая окраска кожных покровов.
Таким образом, мы наблюдали течение аргирии с преимущественным накоплением ионов серебра кожей, селезенкой.
В заключение необходимо отметить важность профилактической работы, разъясняющей людям, что бесконтрольное применение «серебряной воды» является достаточно опасной процедурой, требующей врачебного контроля. И, несмотря на то что аргирия считается редкой болезнью, врачи не должны о ней забывать, ибо, как гласит латинская пословица, «Ignoramus non ist argumentum» («Незнание не является аргументом»).
Акопова Э. Г. Каде А. X. Курносенкова Е. Ф. Егорова Н. Г. Губарева Е. А.
